Tervezett gyógykezelés másik uniós országban: engedély és visszatérítés
Uniós polgárként más tagállamban is igénybe vehető gyógykezelés, és a költség egy része visszaigényelhető. Mikor kell előzetes engedély, és mennyit térít a biztosító.
Az alapszabály
Ha az otthoni egészségbiztosítás fedezi a szükséges kezelést, akkor ugyanazért a kezelésért az Európai Unió más országaiban is jár visszatérítés, bizonyos feltételekkel. Visszatérítés igényelhető többek között konzultációk, szakellátás, diagnosztikai vizsgálatok és sebészeti beavatkozások után.
Mennyit térítenek
A visszatérítés vagy a saját országban, vagy a kezelés helye szerinti országban érvényes térítési díjak szerint történik, attól függően, melyik összeg az alacsonyabb.
- A térített összeget befolyásolhatja, hogy a kezelés állami vagy magánintézményben történik.
- Az utazás és a szállás költségeit rendszerint a beteg viseli.
- Kivételesen olyan kezelés után is járhat visszatérítés, amelyre az otthoni biztosítás nem terjed ki, ha az a szükséges szaktudás vagy felszerelés hiánya miatt otthon nem érhető el.
Kell-e előzetes engedély
Nem minden esetben. Engedélyre lehet szükség:
- a többnapos kórházi tartózkodással járó beavatkozásoknál;
- a nagyon súlyos vagy összetett eljárásoknál;
- a költséges orvosi eszközöket igénylő beavatkozásoknál.
A beteg felelőssége ellenőrizni, hogy a konkrét kezeléshez kell-e engedély. Aki engedély nélkül vesz igénybe engedélyköteles beavatkozást, annak a visszatérítését megtagadhatják.
A legegyszerűbb a saját ország határon átnyúló egészségügyi ellátással foglalkozó nemzeti kapcsolattartó pontjához fordulni. Romániában ezt az Országos Egészségbiztosítási Pénztár működteti (cnas-pnc.ro).
Ha nem kell engedély
Megszervezhető az időpont a külföldi szolgáltatónál. Ott igazolni kell az otthoni biztosítást; ennek legegyszerűbb módja az európai egészségbiztosítási kártya bemutatása.
Aki nem tudja igazolni a biztosítását, azt úgy kezelik, mintha nem lenne biztosított, és az adott ország díjait számítják fel neki. A költség ilyenkor is visszaigényelhető utólag az otthoni biztosítótól, ha az eljárás nem volt engedélyköteles.
Ha kell engedély
Az engedélyt attól az egészségbiztosítási szervezettől kell kérni, amelynél az érintett biztosított; Romániában ez a megyei egészségbiztosítási pénztár. Ha a beavatkozás megfelel a feltételeknek, a biztosító kiadja az engedélyt.
Európai egészségbiztosítási kártya
Az európai egészségbiztosítási kártyát a saját ország egészségbiztosítója állítja ki, ingyen. Azt igazolja, hogy a tulajdonosa biztosított valamelyik uniós tagállamban. A kezelést akkor sem tagadhatják meg, ha valaki nem váltotta ki a kártyát, vagy nem tudja használni, például mert magánellátást vesz igénybe.
Hivatalos források
Az útmutató a fenti hivatalos oldalak alapján készült, utolsó ellenőrzés: 2026. november 11. A díjak és a feltételek változhatnak, ügyintézés előtt érdemes a hivatalos oldalon ellenőrizni őket.
A cikk a hivatalos közlemény alapján, mesterséges intelligencia segítségével készült, szerkesztő ellenőrizte.